Международные рекомендации по лечению расстройств пищевого поведения (РПП) выделяют когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) в качестве приоритетного метода, который доказал свою эффективность. Эта терапия направлена на изменение дисфункциональных мыслей, убеждений и привычных негативных поведенческих реакций, влияющих на возникновение и поддержание симптомов.
При работе с РПП используют направления КПТ:
- Когнитивно-поведенческая терапия усиленная (КБТ-У, CBT-e, Оксфордский протокол)
- Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ, DBT)
- Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT)
- Схема-терапия (СТ).
В своей практике я совмещаю схема-терапию и КБТ-У.
Схема-терапия - это подход, объединяющий элементы доказательных модальностей, включая классическую когнитивно-поведенческую терапию, транзактный анализ, гештальт-терапию, психодраму, теорию привязанности и др.
Американский психолог Джефри Янг создал схема-терапию в конце ХХ века для людей с расстройствами личности. Он ввёл термины эмоциональных потребностей, схем и режимов. Схемы отражают трудности и искаженное восприятие реальности, сформированные в детстве, а режимы описывают, как человек на них реагирует в настоящий момент.
У человека в любом возрасте есть потребности, они могут быть как физиологическими (например, сон и питание), так и эмоциональными. Если про физиологию все более-менее понятно, то с эмоциональными потребностями могут быть вопросы. Эта категория нужд чрезвычайно важна, если они не удовлетворяются, то возникает искаженное восприятие (схемы), мы видим мир словно через закопчённое стекло. К примеру, нам может казаться, что нас никогда не полюбят, или что мы ни на что не годимся.
Задача схема-терапии - научиться самостоятельно удовлетворять свои эмоциональные потребности и ослабить влияние схем.
Схема-терапия является подходом, показывающим высокую эффективность при РПП (Waller, Kennerley, & Ohanian, 2007; Pugh M., 2015; Imperatori C et al, 2017)
Когнитивно-поведенческая терапия усиленная (КБТ-У) используется при работе с клиентами с РПП.
Метод базируется на трансдиагностической модели расстройств пищевого поведения. Согласно ней, все РПП исходят из общего ядра: комбинация сверхценности веса и фигуры и ограничения в питании. Это придает терапии универсальность в лечении различных РПП, включая нервную анорексию, приступообразное переедание, нервную булимию и другие.
КБТ-У охватывает
- нормализацию питания и пищевых привычек
- изменение отношения к своему телу
- психообразование
- эмоциональную регуляцию
- навык решения проблем и пр.